EGFR-TKIs药物相关口腔炎病例调查结果

粘膜巨噬细胞糖蛋白受体酪胺腺苷抑制剂（epithelial growth factor receptor tyrosine－kinase inhibitors，EGFR-TKIs）总括小巨噬细胞肺癌的主力化疗类固醇，大量研究指出EGFR-TKIs还可用于存在EGFR突变的乳腺癌及胰腺癌、头颈部鳞癌等的化疗，延长病患的无进展生存期。然而，EGFR-TKIs类固醇的服用亦会造成一些副作用，如溃疡、头痛、嘴唇炎、肝特性诱发、发烧、疲惫等。其中嘴唇炎是发生率仅次于溃疡、头痛的常可知败血症，病症不仅亦会首当其冲粘膜，还亦会细菌感染腹腔，阻碍病患的饮食和生活，常常亦会造成EGFR-TKIs化疗的中止。目此前，境外学者已经确信EGFR-TKIs特别嘴唇炎的确实，2015年爱尔兰制应在了EGFR-TKIs痉挛的专家共识最新，其中就包括了特别嘴唇炎的防治和化疗新政策。然而，国内EGFR-TKIs特别嘴唇炎的流行病学病事例尚无报道。本文报道了3事例EGFR-TKIs特别嘴唇炎病患的流行病学表现及化疗方法。病事例1：病患，男，56岁，主诉“嘴唇粘膜发炎1余日”。于2017年4翌年消失呼吸困难患者，2017年6翌年确断为从右下肺IIIB期非小巨噬细胞肺癌，粘膜糖蛋白受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）等位基因19密码子缺失。2017年10翌年行特罗斯季亚涅齐替尼类固醇化疗（1片/d）22d，发作第10d消失嘴唇粘膜发炎，随后在此之后消失毛发发炎及声音嘶哑，嘴唇粘膜发炎减轻，病患瘙痒加剧、阻碍进食；专科医生获取拆去特罗斯季亚涅齐替尼，嘴唇发炎略恶化，但仍阻碍进食，赶往嘴唇粘膜病科病者治。即往巨著：澄清其他系统家族巨著。吸烟巨著：20余年，10支/d，自2017年4翌年戒烟至今。饮巨著：30余年，约100mL/d，自2017年6翌年戒毒至今。核对：下唇内外侧粘膜可可知0.5 cm×1 cm一般来说椭方形发炎面，背颈部多发广泛性发炎，表覆假膜，硬质腭及咽部散在发炎，约0.5～0.8 cm一般来说，嘴唇卫生更差，牙石I～II度（示意图1A），16残冠，26缺失，25-27可摘渐进义齿修复。从右肩部毛发水天狗，2 cm×5 cm浅表发炎及天狗壁。主要用途核对：孢子涂片及培养出来核对（－）。血常规：红血球4.0×109/L，不同之处性粒巨噬细胞1.18×109/L，血红蛋白95.0g/L，红巨噬细胞3.6×1012/L。生化核对：6.34mmol/L，肝特性未曾可知轻微诱发。

示意图1A 病事例1嘴唇发炎；

病者断：特罗斯季亚涅齐替尼特别嘴唇发炎。化疗：获取复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），曲安威廉斯嘴唇硬质膏（穿孔约1 cm长度药膏擦拭在病乏内层使之形成晶体，3次/d，饭后渐进擦拭），（6g×2次/d，吗啡）。嘴唇卫生传教，个人兴趣日常嘴唇护理人员，要求病患进食硬质、无刺激食物；赶往毛发专科医院化疗哮喘乏，内分泌科操控乳癌。化疗1紧接著复病者，嘴唇粘膜发炎之内及瘙痒患者轻微恶化，拆去复方氯己应在，替换成4%盐酸漱口；2紧接著中共中央组织部，背尖及下唇部发炎下颚，背颈部发炎占地变大，拆去曲安威廉斯嘴唇硬质膏及，替换成庆大霉素药膜；1个翌年后中共中央组织部，背颈部发炎下颚，附近粘膜轻度松弛；哮喘乏之内变大，瘙痒患者轻微恶化；病患恢复特罗斯季亚涅齐替尼本品。病事例2：病患，女，75岁，主诉为“腹腔发炎2翌年”。2017年12翌年开始消失头痛、呼吸困难患者，确病者为IV期非小巨噬细胞肺癌伴脑转移，EGFR遗传L858R。2017年12翌年服用吉非替尼（1片/d）化疗，发作第14d消失腹腔天狗性病乏，极易破溃，破溃后消失严重腹腔发炎患者，随后消失甲沟炎，伴手脚瘙痒（主要特别是在此背部、颈部、大腿）。1翌年此前因腹腔发炎减轻，就病者于当地嘴唇医院，获取漱口化疗后未曾恶化，赶往我院病者治。未曾拆去吉非替尼本品。即往巨著：高血压家族巨著5～6年，发作操控（波依应在，1片/d），发作此前肝特性未曾可知诱发。无吸烟巨著、无饮巨著。核对：33-43腹腔缘及双唇青绿色暗红、松弛松弛，粘膜剥脱，用力拭病者可可知剥脱面，现出松弛及发炎区，尼氏征阴性。嘴唇卫生更差，可探及大量双唇上、双唇下牙石，菌斑指数（plaque index，PLI）=3～4，13-23肾脏I度，33-43肾脏II度，探探病者发炎指数（bleeding Index，BI）=4。31、41断裂1度，31、41外牙外隙增宽，31、41唇外侧腹腔退缩达根中1/3，牙根外露，根面探及大量牙石（示意图1B），牙周袋深度约4mm。15残冠，15牙合面可可知补物，腭外侧肥大达双唇下。35、36缺失，34-37可摘渐进义齿修复，46白斑牙合面树脂补物。

示意图1B 病事例2腹腔炎；

主要用途核对：孢子涂片及培养出来核对（－）。血常规：红血球5.28×109/L，不同之处性粒巨噬细胞3.34×109/L，血红蛋白111g/L，红巨噬细胞3.74×1012/L。生化核对：天门冬胺氨基转移酶40.3U/L，水溶液酪胺147U/L。病者断：吉非替尼特别嘴唇炎。化疗：超声双唇上洁治术后盐酸米诺环素渐进上药，饭后复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），嘴唇卫生传教，个人兴趣日常嘴唇护理人员。要求忌食辛辣、刺激食物，赶往特别专科医院化疗甲沟炎及哮喘乏。化疗1紧接著中共中央组织部，腹腔青绿色暗红，质地较硬，BI=3，核对病患菌斑操控情况PLI=2，强化嘴唇卫生传教，个人兴趣长时外拔掉方法及牙线的常用，拆去复方氯己应在，替换成4%盐酸漱口；2紧接著中共中央组织部，BI=2，PLI=1；1个翌年后中共中央组织部，病患回忆腹腔发炎患者轻微恶化，BI=1，嘴唇粘膜未曾可知轻微诱发。病事例3：病患，男，60岁，主诉为“嘴唇粘膜发炎3d”。病患于因干咳1余日于2017年6翌年就病者外院，病者断为从右肺下叶IV期非小巨噬细胞肺癌，EGFR遗传L858R，2018年4翌年行特罗斯季亚涅齐替尼（1片/d）化疗，本品第5d消失嘴唇发炎，随后消失溃疡、头痛患者，由于嘴唇发炎瘙痒剧烈、影响进食，专科医生要求病患赶往嘴唇医院病者治。未曾拆去特罗斯季亚涅齐替尼本品。即往巨著：澄清其他系统家族巨著。吸烟巨著：30余年，10支/d，自2017年6翌年戒烟至今。无饮巨著。核对：从右硬腭后份1 cm×0.7 cm嘴唇发炎，表覆白青绿色假膜，附近粘膜轻度松弛，双双唇松弛，从右双唇粘膜可知0.2 cm×0.2 cm一般来说方形发炎，附近粘膜松弛黄疸，背苔偏厚，嘴唇卫生更差，牙石I～II度，13-23、33-43切缘中度侧向，15残冠。额部、鼻部、白点部及口唇附近毛发可可知大量溃疡，溃疡高于毛发内层，青绿色红，疹外毛发长时外（示意图1C）。主要用途核对：孢子涂片及培养出来核对（－）。

示意图1C 病事例3嘴唇发炎

血常规：红血球6.76×109/L，不同之处性粒巨噬细胞4.01×109/L，血红蛋白111g/L，红巨噬细胞4.62×1012/L。肝特性未曾可知轻微诱发。病者断：特罗斯季亚涅齐替尼特别嘴唇粘膜炎。化疗：获取复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），曲安威廉斯嘴唇硬质膏（穿孔约1 cm长度药膏擦拭在病乏内层使之形成晶体，3次/d，饭后渐进擦拭），（6g×2次/d，吗啡）。嘴唇卫生传教，个人兴趣日常嘴唇护理人员。要求进食硬质、无刺激食物；赶往毛发专科医院化疗溃疡病乏。化疗1紧接著中共中央组织部，嘴唇粘膜发炎之内及瘙痒患者轻微恶化，拆去复方氯己应在，替换成4%盐酸漱口；2紧接著中共中央组织部，腭部病乏及从右双唇发炎下颚，拆去曲安威廉斯嘴唇硬质膏及。1翌年后中共中央组织部，病患无新发发炎。3事例病患病症表现为嘴唇粘膜发炎者2事例，腹腔发炎减轻者1事例，均伴发有手脚痉挛，病患不同之处及病乏情况可知表1。表1 病患不同之处及病乏情况

原始记事：

刘婷,黄帆,王文梅.EGFR-TKIs类固醇特别嘴唇炎病事例报告及特别文献复习[J].流行病学嘴唇医学刊物,2019,35(07):434-438.