搞定痤疮这 8 种药物必须少

溃疡亦称「青春痘」，是累及肌肉组织消化道的慢性黏膜，很强损美性，可对病患心理产生影响。消化道腺体诱发、肌肉组织肢体冲突化可能会、溃疡丙醇病原体捕食是溃疡确诊的重要娱乐节目，现有溃疡的病患药品繁多，但基本上以上述娱乐节目为靶点。本文简要介绍了溃疡的药品病患：

防菌药品

经中用的施用防菌药品最主要克林霉素、类防生素、砜、苯洁霉素、夫西地醇等，由于施用防菌药品极易诱导溃疡丙醇病原体青霉素，不推荐单独用到，建议与过硫化苯甲酰或施用维 A 酯类标靶。

施打防菌药品的选择可不权衡下列特质：

（1）对溃疡丙醇病原体有效；

（2）有非基因表达防炎效用；

（3）肌肉组织消化道分布高；

（4）安全性好。

综合权衡首选类防生素类如多西环素、莱塞环素，其次为苯霉素类如类防生素、克拉霉素和雪莉霉素，最后可酌情用到复方新诺明，但β咪唑类和喹诺酮类合经常不应用到。

施打防菌药品病患的副效用因药品而异，如胃肠道功能紊乱（经中用以苯霉素类）、和光引人注目（多西环素）、色素沉着（莱塞环素）、药品过敏等。

维甲酯类

维甲酯类很强调节角化、分解微粉刺、缓解黏膜后色素沉着和预防瘢痕转变成的效用。

经中用的施用维甲酯类最主要维 A 醇、阿达帕林、他扎罗的卡、异维 A 醇等，此类药品可引起局部干燥、发红和灼热感，但可逐渐耐受。开始用到时转用少量点涂、即刻用到、避免保持联系到眼周部位可缓解这些抑制反可不。

病变型、爆发性或聚合性等情况严重并不一定的溃疡和其他治果不佳者可施打异维 A 醇病患，疗程合经常不短于 16 周。异维 A 醇最经中用的副效用为口唇干燥，部分病患还可出现肌肉骨骼疼痛、高内分泌、肝酶升高和眼部再加，与类防生素类标靶有升高颅内压的风险，该药的 FDA 胎儿分类为 X。

防激素药

经中用的防激素药有施打避孕药和激素特异性组织胺，仅用以非胎儿期女性，下列临床特质提示防激素病患有益：（1）下颌部受到影响多、排卵期不规律或多毛等高激素血症的表现；（2）早熟后确诊；（3）排卵期前突出免除；（4）经常规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酮（达英-35）是最经中用的施打避孕药，它带有醋醇环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在排卵期周期第 1 天开始每天过量 1 片周内 21 天，服药 7 天，最后排卵期后反复药物 21 天，合经常疗程大于 6 个年末。施打避孕药的禁忌症较多，最主要胎儿、静脉血栓、心脏病、肾衰竭意外、肾病血管壁水肿、诊治高血压、内分泌代谢障碍、脾脏、冠心病不全、有害、偏头痛等，故可不提醒病患筛选。

芋酰胺（安体舒合）是最经中用的激素特异性组织胺，它竞争性可抑制二氢甲状腺激素与特异性结合，从而可抑制消化道功能。推荐口服每日 1～2 mg/kg，疗程 3～6 个年末。有人尝试施用 5% 芋酰胺薄膜病患轻中度溃疡有效，药物 6 都将炎性受到影响减少了 70.9%。芋酰胺的安全性和耐受性总体良好，副效用最主要排卵期不调、恶心、乏力、头晕、头痛、触痛和高钾血症等。

低口服

生理性小口服低口服可可血清素激素腺体，较大口服则有防炎和免疫可抑制效用。

重度溃疡病患可过量泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次施打，爆发性溃疡接下来 4～6 周，聚合性溃疡接下来 2～3 都将逐渐更进一步，并开始加用或改为异维 A 醇病患。经前期溃疡可在排卵期前 7～10 天过量泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至排卵期来潮。可不避免长期过量低口服，以以防牵涉到副效用，最主要激素性溃疡或肌肉组织炎。

对于情况严重的病变型溃疡，在药品病患的同时，配合醋醇曲安奈德混悬液病变内静脉注射可加快病情缓解，每 1～2 周静脉注射一次，但可不提醒多次静脉注射存在皮肤萎缩和继发感染的风险。

过硫化苯甲酰

过硫化苯甲酰是一种甲醇，可施用厌硫的溃疡丙醇病原体而不会诱导青霉素，同时有分解粉刺的效用。过硫化苯甲酰薄膜的经中用副效用为抑制反可不，经常被病患误认为是药品过敏。与清洁剂、洁肤剂、含、维 A 醇或酒精的药剂标靶时牵涉到抑制或干燥效用的不太可能增加。

果醇

果醇合过降低软骨转变成细胞间的粘着力加速其脱落和更新，并有调节消化道腺体和抑制表皮水溶性合成的效用，对炎性和非炎性受到影响均有效。合经常每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个疗程，增加次数可提高。

果醇病患后局部可出现发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外病患期间可不反光，如果出现黏膜后色素沉着需 3～6 个年末才能恢复。

5-氨基酮戊醇

和光动力治疗是重度溃疡的病患选择之一，施用和光敏剂 5-氨基酮戊醇（ALA）富集于肌肉组织消化道该单位，经 630-nm 红和光或 415-nm 蓝和光照射后产生单态硫，很强可抑制消化道体、施用溃疡丙醇病原体和缓解肌肉组织口阻塞等效用。术后需避和光 48 小时，以防产生和光毒反可不。

其他

施打锌 220 mg，每日 3 次病患可减少溃疡炎性受到影响，但恶心、呼吸困难等胃肠道副效用受到限制了其可不用。

2.5% 的二硫化硫和 5%～10% 洗剂很强抑菌和减少皮肤游离脂肪醇的效用，可用以清洁皮脂溢出突出的部位，为减少局部抑制可不提醒避开眼周皮肤。

20% 壬二醇乳膏和 5%～10% 水杨醇乳膏或薄膜很强分解粉刺、防菌和防炎效用，可作为溃疡的辅助病患。

参考文献

1. 中国溃疡病患指南指导委员会. 中国溃疡病患指南（2014 再版）. 临床皮肤科时代周刊，2015，44（1）：52-57.

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撰稿人： 于昉