涨常识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

睾丸因素是所致不孕症的主要情况之一，经子引宫睾丸摄影术可评价睾丸状态，查明不孕症病因，为病理提供重要依据。然而，摄影术术中但会可时有发生核磁共振的微血管逆入，产生不利的病理后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例子引宫睾丸核磁共振摄影术术中但会挖掘出微血管逆入的确诊，并对其时有发生的情况顺利完成了探讨，篇名发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病人女，32 岁，既往无子引宫和龟头切除术近代史，因不孕症引子引宫解剖结构上和睾丸状态指标。病人月经第 8 天在门诊运用生理盐水、生理盐水+热气以及微泡作为核磁共振顺利完成子引宫睾丸核磁共振摄影术定期检查。核磁共振定期检查初始辨识子引宫结构上经常性（由此可知 1），双侧卵巢形态大小经常性，晏卵泡总数经常性。

应用于生理盐水摄影术定期检查过程中但会，在指标引宫腔境况时挖掘出将近左方睾丸朝天处存在等回声影，权衡为黏液或血凝块（由此可知 2）。然后，将搜集数据引三维重建，以指标子引宫腔容积（由此可知 3）和左方睾丸开朝天状态（由此可知 4）。首次加压灌入生理盐水+热气后，子引宫两侧可方知孔洞流动，提示双侧睾丸保证了。然而，推敲由此可知像后挖掘出，仅有左方睾丸间质部可检视到孔洞的经常性流动，而驶出「左方睾丸」的孔洞所经途径极度，并没方知或许经间质部重回（视频 1）。我们怀疑孔洞是经子引宫肌层的动微血管或微血管映射重回睾丸或卵巢微血管。应用于微泡核磁共振及热能红外检视，挖掘出仅左方睾丸保证了，没方知微血管漂胸痛（由此可知 2c）。定期检查中但会及定期检查后 2 h 病人没出现并发症及疼痛。

由此可知 1 核磁共振定期检查辨识子引宫没方知极度。左由此可知为没应用于核磁共振时经辨识的子引宫翼状位由此可知像；中但会由此可知为应用于容积对比超声的重建视由此可知；右由此可知为应用于 HDlive 方式而的核磁共振由此可知像

由此可知 2 应用于生理盐水引子引宫睾丸摄影术的基本上三维核磁共振翼状位由此可知。由此可知 a 为 HDlive 方式而；由此可知 b 辨识引宫腔内将近左方睾丸处的等回声影（箭头）, 权衡为粘液或血凝块；由此可知 c 为微泡核磁共振的 3D 双向热能红外翼状侧指标睾丸状态

由此可知 3 为应用于核磁共振基本功能容积观测（SonoAVC）的子引宫腔超声。由此可知 A 可方知引宫腔前壁表层、伴粘液或血凝块的左方壁以及后壁；由此可知 B 通过 SonoAVC 软件观测RGB和较低回声侧积顺利完成引宫腔体积指标；由此可知 B 和 C 白色虚线为子引宫腔的边界

由此可知 4 为 HDlive 方式而紧密结合的各种类型引宫腔镜运用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的各种类型光源指标将近端睾丸，a 和 c 为经常性的左方将近端睾丸朝天，b 和 d 为极度不可方知的左方将近端睾丸朝天

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视频 1 核磁共振摄影术定期检查中但会挖掘出微血管逆入

作者表明，子引宫睾丸摄影术的微血管逆入通常是指核磁共振通过子引宫肌层血管和微血管映射从子引宫腔漂驶出睾丸和卵巢微血管，其时有发生不确定性约 7%。病人有子引宫切除术近代史、子引宫结构上极度、引宫腔复合、极度的子引宫出血或因穿孔嵌入所致创伤则但会时有发生微血管逆入。应用于碘油摄影术时微血管逆入的最严重并发症包括脑和肺内栓塞，应用于可溶性核磁共振造成微血管逆入时也可能所致感染、发热和疼痛。作者期望但会有更多关于不同核磁共振所致微血管逆入的研究被报道，为了将病理医师加强对病症的认识。

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编辑： 刘德泉