Lancet Oncol：微生物群影响卵巢癌效用？

与心理健康对照和非突变携带者相较，50岁以下被诊断患上有乳腺癌或携带减小乳腺癌风险的BRCA1突变的未婚在其子宫颈菌种这群人中所的保护性芽孢水平较低。该断定来自于7月9日在线发表在《柳叶刀学》上的病例对照深入研究。深入研究部门推测，在患上有乳腺癌或有患上乳腺癌风险的未婚中所，菌种这群人缺乏保护性乳酸杆菌的事实说明，菌种这群人与患上病率减小之间有可能有着因果关系。然而，他们补充道，现在还不能说用栓剂维持宫颈菌种这群人可减小乳腺癌风险。社论名作家、卢森堡根特大学的Hans Verstraelen博士明确提出对此持怀疑作风。他解释说，在大多数人这群人中所，年轻未婚的菌种这群人主要由乳酸杆菌管控，并且在偏离正常菌种状态的未婚都能观察到不良的生殖心理健康结果。“然而，也是一个高度动态的生态系统，”Verstraelen援引，“仅通过一次菌种这群人分析报告，作者的断定有可能长期存在差错分类偏差的风险，”他援引。Verstraelen建议，非常重要的弊端是探明菌种这群人如何促使乳腺癌。有可能菌种这群人意味著解读了一些有可能与乳腺癌再次发生有关的之外在因素的共同因素。例如，吸烟被并不认为有可能会对乳酸杆菌的劣势导致因素，而口服避孕药和雌激素替代疗法被并不认为有可能会促使乳酸杆菌的增殖，他援引。“一些深入研究部门并不认为，菌种这群人可以作为上生殖道的实际上菌种种子库，”Verstraelen补充道，这说明乳腺癌中所卵巢之外来源的作用。“总的来说，没有这样一来的证据证明人类菌种这群人在肝癌因果关系中所有着关键作用，”Verstraelen强调说。“但在愿景的深入研究中所所需权衡菌种这群人，”他在这点上同深入研究作者一致。开创性的深入研究“据我们为人所知，这项深入研究是乳腺癌未婚和乳腺癌高风险未婚宫颈菌种小组的元月病例对照分析，”英国伦敦大学学院的身兼深入研究员Nuno Nene博士及其同事评论者道。 “一旦确定乳腺癌拓展的社区O型宫颈菌种这群人（即乳酸杆菌<50％的物种）的功能相关性，在BRCA1突变的年轻携带者中所进行乳酸杆菌移植可以作为减小风险的措施，”他们建议。在心理健康未婚中所，宫颈菌种这群人主要由四种不同种类的乳杆菌小组成。作者解释说，乳酸杆菌通过导致乳酸减小pH值以及其他机制来预防泌尿生殖系统疾病。他们还表示，较低的pH有可能有可能会减小上行性感染的风险。FORECEE计划菌种这群人深入研究是欧洲进行的多中所心FORECEE（4C）计划的一部分，该计划涉及18-87岁的未婚。一个队列由360个人小组成，其中所176人患上有上皮性乳腺癌（主要是浆液性，高级别疾病），115人是心理健康对照，69人是良性妇科疾病的对照小组。该BRCA小组由220名妇女，109人有高达BRCA1基因突变，97人心理健康对照小组，14例良性妇科疾病的管控。使用ThinPrep系统（Hologic，Marlborough，Massachusetts）从所有参与者收集宫颈涂片样品并进行基因测序。“对于每个样本，我们计算了乳酸杆菌种类（即Lactobacillus crispatus，Lactobacillus iners，Lactobacillus gasseri和Lactobacillus jensenii）的比例，这些对于在子宫颈菌种这群人中所导致保护性低pH值至关重要，”作者援引。然后将样品分小组成乳酸杆菌占长期存在物种的至少50％（这群人落类型I）和乳酸杆菌占长期存在物种的少于50％（这群人落类型O）的样品。年轻 vs 老年患上者结果显示，与没有乳腺癌病史者相较，50岁以下的乳腺癌患上者在宫颈样本中所携带低于50％的乳酸杆菌的有可能性几乎是其三倍（比值比[OR]， 2.8; P = .20）。同样，50岁以下携带BRCA1突变的未婚菌种这群人中所乳酸杆菌水平的有可能性几乎是未携带突变的未婚的三倍（OR，2.79; P = .012）。 “如果不止一个直系家庭成员受到任何肝癌的因素，这种风险有可能会进一步减小，”深入研究作者援引。该亚小组患上者的风险减小了五倍以上（OR，5.26; P = .0022）。在乳腺癌和BRCA1队列中所，深入研究部门观察到未婚越年轻，乳酸杆菌水平低与乳腺癌风险之间的联系越强。例如，与乳酸杆菌水平较高的未婚相较，40岁以下未婚菌种这群人中所乳酸杆菌水平较低的未婚患上乳腺癌的有可能性要高7倍（OR，7.00; P = .025）。BRCA小组35岁以下未婚再次发生乳腺癌的有可能性是乳酸杆菌水平低的4倍，与乳酸杆菌水平较高的未婚相较，OR值为4.40（P = .031） 。相较之下，“乳腺癌队列中所50岁及以上未婚的宫颈样本中所，O型社区的患上病率高于1型社区，”Nene及其同事援引。但是，两小组之间的差异并不显著。他们补充说，菌种小组中所乳酸杆菌含量超过50％的老年未婚与乳酸杆菌含量低于50％的未婚之间的差异也不显著。“在这项深入研究中所，我们断定，与年龄相匹配的心理健康未婚和没有BRCA1的未婚相较，乳腺癌患上者和尚未患上肝癌的BRCA1突变未婚患上有非乳酸杆菌为主的宫颈菌种小组的未婚患上病率非常高。或分别为BRCA2突变，“Nene援引。他们推测，“无论疾病阶段如何，乳腺癌患上者社区I型菌种这群人的值低于心理健康对照的断定说明，这种I型菌种这群人的流行率减小有可能是因果关系而非间接关系。”来源：Ovarian Cancer Risk Influenced by Vaginal Microbiome?