20120913饮食道家汇：郁琦讲子宫内膜异位症

编者按：内膜腹腔上皮细胞症困扰着很多的未婚，大大的给她们的家庭带来了不便，那么可不该如何来疗法内膜腹腔上皮细胞症呢?下面我们就来听听领域专家的讲解。

本期新闻节目请到的郑裕玲是儿科副局长 教授 主任医师 麻省理工学院硕士导师郁琦，讲内膜腹腔上皮细胞症。

该视频主要注解解说：

疗法摘除疗法

1、疗法目的:

明确检验,除则有恶性,短期试验疗法不可取;摘除软组织,尽量增加生殖细胞的伤害,增加心法后细菌感染;分离细菌感染,恢复解剖学,这两项产后;减基本改型症状,增加罹患的可能。

2、疗法原则:

根据每个病症的详细情况展开个体化的摘除疗法。经针灸摘除还是黄精摘除衡量并不需要要的经验和核心技心法，不实际上衡量患者的疾病期别。内膜腹腔上皮细胞症摘除疗法一般而言有三种形式，即保留生子特性的摘除，保留生殖细胞特性的摘除和根治性摘除。

骶之前神经元结扎或骶骨半月底板切断心法，也为精确性摘除的一部分，但其只能解决问题腹膜中直通部位的呕吐，不能解决问题腹膜其他部位的呕吐。精确性摘除虽然更是能救活者，但毕竟改善了患者的生子机不会，并且可以短间隔时间大大降低呕吐。精确性摘除后有约有25%的患者因为罹患必需要二次摘除。罹患部将和发炎程度及心法后之前提产后直接之外，心法后产后者需要再次摘除的只有10%。

保留生殖细胞特性的摘除都有内膜结扎，心法后大部份上皮细胞炊所处静止状态，心法后罹患必需要再次摘除的患者极少占5-10%。

根治性摘除适用范围于腹腔上皮细胞症伴明显直肠醒或肾脏症状，腹膜则有如肺、胸膜、肢体肌肉组织等内膜腹腔上皮细胞症，药剂和摘除疗法失败者，精确性摘除或内膜结扎疗法失败者，呕吐持续短期存在的病症或早就完成生子特性年将近绝经的青年人。心法后呕吐持续短期存在，可能与细菌感染、软组织短期存在及残剩生殖细胞有关。

则有科手心法则有科核心技心法在内异症疗法中的独立性显得更极为重要。国则有1997年早就开始应用于怪兽要用针灸摘除。国际上则有经验均确实，针灸摘除较黄精摘除创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、心法后细菌感染基本改型，已成为算是的疗法内异症的更差方法。各期内异症均可以要用摘除摘除，青年人有生子要求，而且其发炎能说明其呕吐症状和不孕情况时可不行精确性摘除。如果心理医生可以要用针灸下肠结扎和输尿管吻合心法，那么，针灸疗法内异症却是不再有禁忌证。国际上大部份诊所针灸核心技心法尚够娴熟，对大有约有广泛肠细菌感染、需要行肠结扎或判定为很复杂的摘除仍以黄精摘除为宜。

3.破例的内异症软组织替换成方法

(1)生殖细胞内膜腹腔上皮细胞上皮细胞(上皮细胞上皮细胞)循证医学资讯确实，上皮细胞剥除心法(stripping technique)临床效果优于上皮细胞切开内壁电机凝心法，早就成为国际上则有算是的更差摘除方法。然而，上皮细胞剥除心法式和精准仍有待于改进与完善。将近些年，无论是摘除心理医生还是**领域专家均格外关切上皮细胞剥除心法对生殖细胞的其本质与特性及生子力的阻碍。许多研究指出，上皮细胞剥除心法常常为经常性生殖细胞组织丢失，在生殖细胞门处除去上皮细胞时还不会有生短卵泡丢失。上皮细胞剥除心法后生殖细胞体积变小，排卵特性短间隔时间性失去。促排卵处理过程临终时侧生殖细胞**数增加等。当然除除去精准则有，过份电机针刺对生殖细胞的伤害也极为重要。

(2)表浅腹膜内异症软组织

较天内发电机凝、水蒸气或摘除， 5mm以上时需要应用于年中水蒸气或结扎，年中针刺可以由浅至极深破坏软组织，直到看只见经常性无色素组织。

(3)极深部常为改型内异症

4.恢复腹膜解剖学，大大降低呕吐

除改建内膜直肠陷凹则有，一旦软组织清扫、附件细菌感染分离后，可不认真推论生殖细胞与同侧输卵管的解剖学关联，要显然任何因细菌感染引发的解剖学扭曲，对有生子要求者更可不如此。将近些年提倡要用针灸内膜神经元替换成心法，即从内膜骶骨半月底板根部0.5cm开始摘除短2—3cm、极深1cm的内膜骶骨半月底板，摘除简单易行，但注意必伤害输尿管，将近期同骶之前神经元结扎，醒经大大降低部将可达80%，但远期效果不如骶之前神经元结扎。虽然有循证医学资讯认为LUNA对大大降低内异症引起的醒经不能接受。

药剂疗法

内异症摘除难于救活，心法后又易于罹患，因此，药剂疗法仍占据极为重要独立性。药剂疗法可分别为心法之前本品或心法后本品。心法之前本品可变小软组织、变小内膜、减基本改型腹膜细菌感染及充血、抑制生殖细胞生理性上皮细胞的转化成，对针灸摘除可不该有利。

现阶段内异症药剂疗法多为心法之前及心法后本品，心法后本品可减灭侵入软组织、推迟内异症罹患。主要适合于上皮细胞软组织广泛、没法从根本上摘除者或双筒所只见上皮细胞软组织已被清扫，但无生子要求的有呕吐症状者。国则有登载的循证医学资讯指出，对有呕吐症状的患者在针灸精确性摘除后再本品疗法以6个月底为宜。对双筒所只见上皮细胞软组织已被清扫，希望将近期生子者可借此患者尽早怀孕。

疗法内异症惯用而有效的药剂有达那唑、孕三烯酮x7f、促性腺激素释放激素类似物或拮抗剂 、孕激素类药剂及化学疗法物等。循证医学资讯指出，上述药剂疗法内异症的相差不大，然而药物各不相同，价格也有很大差异。因此，在可选择本品时可不与患者前提交流连系，携手颁布疗法方案。

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本期郑裕玲解说

郁琦

儿科副局长 教授 主任医师 麻省理工学院硕士导师。