掌握这些宫缩变化：子宫破裂早真的

随着剖宫产百余人的急剧减低，胸部胎盘妊娠的男士将越来越多。剖宫产后新生儿（VBAC）的极高成功百余人（76%）激励护士和外科护士支持接生行剖宫产后新生儿大批量（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种掌控剖宫产百余人的暴力手段。尽管结果非常好，但是每一位护士都要时刻警惕到有胎盘撕裂的显然就会。幸运地的，过去的几十年胎盘撕裂的牵涉到百余人并未有增大。

胎盘撕裂（Uterine Rupture）是指在新生儿期或妊娠之当年叶胎盘体部或胎盘下段牵涉到撕裂。若未有立刻诊治可导致胎儿及接生死亡，是产科的轻微并发症。欧美国家报道其牵涉到百余人为 0.08%～0.005%。黄疸为胎心百余人所致、轻微但就会腹痛、胎盘户外活动相反以及接生低血压甚至全身性等。

TOLAC 流行病学Guide主要侧重于胎盘撕裂时胎心百余人所致和黄疸。然而根据完全性胎盘壁撕裂的病理生理学基础，胎盘的外周户外活动亦就会不定。流行病学之当年可通过胎盘内压小孔（IUPC），结构性新生儿强力计（TOCO）或是胎盘电图（EHG）风险评估胎盘外周户外活动方式上有显然提供胎盘撕裂的或许。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份流行病学研究，阐释胎盘撕裂时宫缩变动外观上，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。胎盘撕裂时胎盘外周户外活动变动类标准型如下：

主因焦虑标准型

主因焦虑标准型定义为宫缩＞5 个/10 min，一些研究之当年胎盘撕裂当年胎盘外周户外活动呈主因焦虑标准型展示出，相比之下常见于新生儿当年 2 h。TOLAC 过程之当年，主因焦虑标准型患者，胎盘撕裂的显然就会减低（P = 0.06）。主因焦虑显然与领域褪黑素导致胎盘胸部处压强力减低、十二指肠内尿液急剧焦虑胸部撕裂处胎盘肌层有关，造成胎盘撕裂。

该协就会Guide报道在催生过程之当年牵涉到胎盘撕裂的显然就会减低了 2~3 倍。这显然与可用褪黑素使胎盘主因焦虑显然就会减低有关。因此在 TOLAC 过程之当年应亲密瞩目褪黑素可用，持续性主因焦虑。提议风险评估宫缩掌控在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频百余人＞5 次/min 应通过增大褪黑素或领域抑制宫缩药物忽视，可用 IUPC 或 EHG 关键技术等其他宫缩描计关键技术进行时胎盘风险评估以及持续性焦虑主因。

宫缩户外活动增大标准型

胎盘撕裂时胎盘外周户外活动增大主要展示出为胎盘外周幅度下降、胎盘外周频百余人下降以及胎盘外周户外活动忽然消失。宫缩牵涉到主因焦虑和户外活动增大两种变动，显然是因为主因焦虑造成胸部撕裂然后导致宫缩户外活动停止。值得一提的是的是只研究新生儿颅脑损伤与胎盘撕裂关系时，胎盘撕裂组宫缩户外活动增大具有统计学意义，提示宫缩户外活动增大时显然已经牵涉到灾难性事件。

胎盘韧性曲率半径减低标准型

Zwart 等人推测 20%（38/188）胎盘撕裂患者肌韧性过极高。Rodriguez 等人通过 IUPC 风险评估推测 10%（4/39）的胎盘撕裂患者胎盘压强力曲率半径增极高。

胎盘撕裂当年或胎盘撕裂时可特别是在多种胎盘外周户外活动相反，还包括：焦虑主因标准型，宫缩户外活动增大标准型，韧性曲率半径减低。提议在之当年期推测不典标准型的相反时应亲密随访胎盘外周强力，持续性胎盘主因焦虑。此外，胎心百余人所致是与胎盘撕裂相关的最常见的哮喘，在 TOLAC 过程之当年，护士的决策一定就会基于流行病学症状的风险评估，胎心百余人的方式上以及胎盘外周户外活动。

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编辑： 极高瑞秋