2021 | 美国 CDC 盆腔炎性疾病简介解读，主任带你划重点！

子宫颈炎官能癌症（PID）是指一系列女官能上卵子道炎官能癌症，之另有子宫内膜炎、直肠炎、直肠子宫水泡、子宫颈心肌梗塞及其取值Pop。

官能传播生物体，尤其是脑膜炎奈瑟孢子和细菌感染大肠杆菌，是其主要致病生物体。

拖延对 PID 的治疗和适当病人都不太可能造成 PID 永久官能主因。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 关的。为准则和教导 PID 的诊治，美国 CDC 每半年刊发的《官能传播接种病人最新》对其也透过了专门的介绍。2021 年 7 翌年最新透过了再次系统升级（简称 2021 年 CDC 最新），以替代之在此之前的 2015 年版本。

1治疗

急官能 PID 的治疗是困难的，因为：

副作用和哮喘无特异官能，且差异很大。

致病孢子种类繁多。

正因如此子宫颈内标本透过验证及培养。

致病孢子验证及培养耗时长。

特异官能的治疗准则通常是有创官能的。

但是，PID 的治疗和病人的拖延不太可能造成严重影响的上卵子道炎症主因，如直肠官能不孕、异位怀孕等。

因此，鉴于 PID 治疗的困难官能以及对女官能卵子健康的潜在损害，建言不宜使用较高的 PID 诊断治疗反之亦然。

▲ 在除去其他不太可能病因，并实现以上三个最低准则之一者，就不宜治疗为 PID 并得到 PID 经验官能病人。

▲ 如同时实现以上一个或多个附特准则者，治疗 PID 的准确官能增特。

▲ 实现以上取值一个特异官能准则者，可直接治疗 PID。

2病人

一旦做不止 PID 的治疗，就不宜立即开始病人，因为预防性仍然主因取决于及早使用录用的抗孢子抗生以次。

由于难以及时的获取病原学治疗及药敏试验，因此 PID 的病人多是经验官能的。

PID 病人提案不宜获取对不太可能细菌的经验官能和类似物的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，肠胃另有和低剂量提案或许具有完全相同的功效。

实现以下取值准则者，不宜慎重考虑住院病人：

不能除去紧急手术不太可能（例如阑尾炎）；

直肠子宫水泡；

怀孕；

重度，恶心和咳嗽，或食道温度>38.5°C；

很难随访或耐受性门诊低剂量提案；

低剂量抗孢子抗生以次病人不能不感兴趣；

抗孢子抗生以次病人的一般规范：

△ 所选提案不宜能扩及常见于的需氧孢子、厌氧孢子、脑膜炎奈瑟孢子和大肠杆菌等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对厌氧孢子有一定的，因此都可特甲硝唑；其他头孢孢子以次提案时需特入甲硝唑。

△ 由于对阿当红霉以次的耐药官能日益增特，因此对于大肠杆菌的病人，录用使用多土瓜湾以次。慎重考虑到与腹膜输注无关的疼痛，不宜尽不太可能低剂量多土瓜湾以次。

△ 多土瓜湾以次和甲硝唑的低剂量和腹膜给药具有完全相同的生物利用度。低剂量甲硝唑吸收不错，对于没有人重度 PID 或直肠子宫水泡者，可以慎重考虑替换麻醉。

△ 由于用药耐药官能脑膜炎奈瑟孢子的不止现，不录用包含用药类抗生以次的提案用于 PID 的病人。但是，如果病患对头孢孢子以次感冒，脑膜炎的社区患病率和个体安全性较高，并且有不太可能透过随访，则可以慎重考虑作为替代疗法。

3其他特殊慎重考虑

为大大减少癌症传播，不宜教导女官能在病人收尾、副作用消亡且自慰得到病人之在此之前可能会。

所有被治疗为 PID 的女官能都不宜不感兴趣脑膜炎、大肠杆菌、HIV 和脊髓灰质炎的验证。

不宜在病人开始后 3 天内表现不止诊断更佳，如病人后 72 每隔内没有人不止现诊断更佳，则建言住院、评估抗孢子提案和额另有的治疗，之另有慎重考虑治疗官能新方法检查。

所有被治疗为大肠杆菌或淋球孢子官能 PID 的女官能都不宜在病人后 3 个翌年再度验证，无论其自慰到底不感兴趣过病人。如果很难在 3 个翌年时再度验证，不宜在病人后 <12 个翌年内不宜再度验证。

在副作用不止现在此之前 60 天内的自慰不宜不感兴趣大肠杆菌和脑膜炎的评估、验证和推定病人。如果最后一次是在副作用不止现或治疗在此之前>60 天，则不宜病人最近的自慰。

怀疑精神病 PID 的病者不宜住院并在讨论流行病专家的意味著不感兴趣麻醉抗孢子抗生以次病人。

接种 HIV 的女官能和未接种 HIV 的女官能在 PID 诊断表现、治疗和病人上的差异未曾得到良好的阐述。接种 HIV 的女权对录用的抗孢子抗生以次提案的特成与未接种 HIV 的女权一样好。

与使用宫内节育器无关的 PID 安全性主要限于安放后的在此之前 3 周。如果宫内节育器选项治疗为 PID，则不须要取不止宫内节育器。如果在开始病人后 48-72 每隔内没有人不止现诊断更佳，不宜慎重考虑移除宫内节育器。

综上所述：

① PID 的治疗现有仍以诊断治疗都以，附特准则和特异官能准则只作为 PID 治疗的回避辅助手段。

② 抗孢子抗生以次病人仍是 PID 病人的主要方法，且多以经验官能病人都以。抗孢子抗生以次提案的自由选择不宜尽量扩及所有的不太可能致病孢子。

③ 与 2019 年中国最新相对于，2021 年 CDC 最新得到病人提案较好的具体。并且 CDC 最新已经取而代之录用使用阿当红霉以次，用药类也非常少作为替代提案。

策划者：mango题图来源：火车站酷海洛新潮及合作：1064804870@qq.com

概述

[1] 东亚医学都会儿科科目都会接种官能癌症协作组. 子宫颈炎症官能癌症诊治准则（2019 修订版）[J]. 东亚儿科新闻周刊，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰